湘潭市第一人民醫院——國家三級甲等綜合醫院 湘潭市腫瘤醫院/ 优发国际app下载:生死竞赛,接力生命-湘潭市第一人民医院

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生死競賽,接力生命

文章來源: 文章作者:李三梅 胡帥 發布時間:2022年04月26日 點擊數: 字體:

412日中午,正準備下班的心內科主任許放華接到一個電話,許主任,你在哪里?急診科現在有一個心臟驟停的患者正在搶救,請你立即趕往急診科參與搶救。電話是醫務部主任鄧行輝打來的,語氣果斷而急促,許放華意識到事態緊急,掛了電話便一路小跑來到急診科。急診科搶救室內正在緊張有序搶救,心肺復蘇、電除顫、氣管插管、上呼吸機……據悉患者王先生66歲,因胸悶胸痛5小時急診就診,心電圖診斷急性下壁STD段抬高型心肌梗死,僅入院10余分鐘突發心臟驟停……

  時間就是生命,堅持就是勝利!經過醫務人員不懈的努力,患者恢復自主心律,在場的醫生護士暫時松了一口氣。但如果不盡快開通閉塞血管,恢復心肌再灌注,隨時都有再發心臟驟停可能。此時患者生命體征極不穩定,急診手術風險極高。時間就是心肌,時間就是生命,面對生命,沒時間也沒辦法猶豫。許放華主任緊急與家屬進行談話,急診科醫生在準備轉運呼吸機除顫儀、麻醉科醫生在趕往導管室的路上……邊搶救,邊做手術相關準備,一切都在有序默契的進行。也謝謝家屬配合,簽字同意急診手術。

  冠脈造影檢查可見患者三支冠脈均有嚴重狹窄,其中右冠遠段次全閉塞,血流減慢,同時血壓持續降低,病人死亡風險很高。心血管內科魯邦福、周詩波兩位主任醫師在患者鎮靜狀態、氣管插管、呼吸機輔助呼吸如此復雜的情況下,置入主動脈球囊反搏維持血壓、心功能,于右冠置入藥物支架一枚,使右冠狹窄解除,血流恢復。

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  手術結束了,但患者能否順利脫離呼吸機?血壓能否恢復?是否會發生心梗后心衰及其他臟器功能衰竭?這樣危重的病例需要密切關注。為此,患者術后被送入急診ICU進一步救治。急診ICU以胡艷娟、粟友良主任為首的團隊繼續給予患者呼吸機輔助通氣以及抗血小板、抗凝、穩定斑塊、預防感染等治療,并通過床旁心肺超聲指導容量管理。次日,患者順利脫離了呼吸機。第3日,患者生命體征平穩,心功能穩定,停止了主動脈球囊反搏,由EICU轉入心血管內科監護病房,因心臟驟停后大腦缺血、缺氧,心肌大量壞死,患者到心血管內科監護病房后出現了精神癥狀及早期心衰表現。科主任許放華主任醫師再次根據患者病情制定了詳細的藥物及康復治療方案,患者上述癥狀很快得到控制,心率、血壓達到目標范圍,日常生活完全自理。最可喜的是,患者神智完全恢復,心臟彩超未見嚴重的室壁運動減弱及不協調,無室壁瘤形成,無射血分數減低,這得益于早期開通冠脈!最終使患者轉危為安,已于422日康復出院。

  面對如此復雜的急危重患者,拷問的不只是技術水平,更是一家醫院快速綜合救治能力的反應。是急診科、導管室、心內科、麻醉科、EICU等多學科的協作與通力配合,為后續手術開通血管贏得了寶貴的時間。

  今年年初,院黨委提出把黨建工作與學科發展深度融合,內科四支部積極響應,以胸痛中心建設為抓手,多形式、多方位、多靶點加強學科協作,以保證病人最大獲益。以病人為中心,全面推動及打造“學科協作型”品牌。該病例的成功救治,也是我支部踐行“學科協作型”品牌的又一成功范例。

湘潭市第一人民醫院心血管內科

胸痛中心電話:58669120/58669786

心導管室:58669252

醫生辦公室電話:58669019(一病區)

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護士辦公室電話:58669718(一病區)

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/:李三梅/胡帥

編輯:姜亦

審核:許放華

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